Детально о симптомах, причинах и лечении лимфедемы

Лимфедема – нарушение работы лимфатической системы, вызывающее сильный отек окружающих тканей. Лимфостаз и лимфедема тесно связаны, так как из-за сбоев в работе сосудов прекращается нормальный отток лимфы. Какие причины возникновения этого недуга, какие симптомы он имеет и как проходит лечение? Давайте разбираться…

Болезнь на ногах

Классификация

Заболевание имеет четкую классификацию. Разделение на виды необходимо для того, чтобы понять природу недуга и подобрать точную схему лечения. Чаще всего страдают голени и стопы нижних конечностей, но бывают и другие места локализации заболевания – лимфедема мошонки, рук и молочных желез (при раке груди, поражающем сосуды).

В зависимости от причин недуга принято выделять два основных вида лимфедемы:

  • Врожденная лимфедема.
  • Вторичная лимфедема.

Врожденная патология лимфатических сосудов (первичная лимфедема) – когда еще при развитии плода происходят нарушения развития. Бывает либо генетической (передающейся по наследству), либо несистемной, связанной с аплазией или гипоплазией. Проявляется лимфедема не сразу и порой может вообще не давать о себе знать. По статистике, симптомы врожденной болезни чаще всего появляются у женщин после родов и после перенесенной травмы сосудов.

Второй вид заболевания – вторичное нарушение лимфатического оттока (приобретенная лимфедема). Оно может возникать по разным причинам. Это может быть воспалительная инфекция в сосудах, механическая или термальная травма (ушиб, ожог, охлаждение), реакция на перенесенную операцию. Стоит отметить, что врожденная лимфедема встречается в три раза чаще, чем приобретенная.

В 85% лимфедема носит острый характер – под воздействием определенных факторов она быстро проявляется, характеризуется яркими симптомами, но проходит после грамотного лечения. Но изредка все-таки приходится иметь дело с хронической лимфедемой. Хроническая форма трудно поддается лечению, и человек всю жизнь вынужден мучаться от симптомов этого недуга.

Лимфедема у ребенка

Чаще всего болезнь носит острый характер.

Хроническая лимфедема может возникнуть после перенесенной инфекции или травмы, которые вызвали в свое время тяжелое воспалительное осложнение, именуемое лимфангитом. При лимфангите происходит поражение подкожной соединительной ткани, ее рубцевание и заращивание просвета сосудов, по которым передвигается лимфа. В итоге формируется уплотнение тканей – фиброз, который по сути и является тяжелым осложнением хронической лимфедемы с постоянным отеком и другими неприятными симптомами.

Кто подвержен

Инфекции, травмы, ожоги, охлаждение, перенесенная операция, генетическая предрасположенность – это основные причины для развития лимфедемы. Но с этими причинами рано или поздно сталкивается каждый человек (кто из нас не получал ушиб или порез, не обжигался или не болел?). Почему же у одних появляется лимфедема, а у других нет? Причина в факторах риска. В зоне особой опасности находятся люди:

  1. Обладающие чрезмерным весом.
  2. Имеющие длительный стаж курения.
  3. Болеющие сахарным диабетом.
  4. С выявленными тромбами в сосудах.
  5. Женщины в период беременности.
  6. Принимающие некоторые препараты (например, сюда относится прием Эутирокса).

Большую роль играет температура тела. При очень высокой температуре (которая может, например, быть симптомом инфекции) происходит расширение кровеносных сосудов, в результате чего наблюдается больший приток жидкости в мягкие ткани и повышается риск формирования отека.

Еще одно одна причина, почему может начать развиваться лимфедема, – частые и длительные перелеты в самолетах. Это связано с перепадами давления во время полета и необходимостью долго быть в одной позе.

Толстый мужчина на диване

Больше шанс появления болезни у людей с чрезмерным весом.

Основные проявления

Главным симптомом при лимфедеме является отек. Есть отличие в его образовании при разных формах болезни. При врожденной лимфедеме отек сначала возникает местно – в том месте, где поражен сосуд. Но затем отек начинает захватывать все больше тканей (например сначала отек появляется только на стопе, но через пару суток распространяется на остальную конечность). При приобретенной лимфедеме в первые дни отек образуется в районе ниже места поражения лимфатических сосудов. А затем уже захватывает соседние ткани, в том числе участок вокруг пораженного сосуда.

Помимо отека, мошоночная лимфедема и лимфедема конечностей характеризуются другими симптомами (независимо от причины и степени заболевания):

  • Боль, чувство тяжести и ощущение онемения в зоне пораженного сосуда.
  • Ограниченная подвижность суставов, которые находятся в конечности, пораженной лимфедемой.
  • Утолщение кожных покровов, ощущение, что кожа теряет чувствительность.
  • Кожа становится бледнее обычного (при заболевании на самой ранней стадии цвет кожи не меняется).
  • Постепенно в области суставов образуются складки из отечной ткани.

Признаками лимфедемы, возникшей в области груди, шеи и головы, являются:

  • Отек век, лица, губ, шеи.
  • При нажатии на кожу появляется ямка, которая долгое время не разглаживается.
  • Дискомфорт, чувство тяжести в пораженной зоне.
  • Затрудненные движения шеи, челюсти, плеч, рук.
  • Ухудшение зрения из-за воспаленных век.
  • Становится трудно глотать и делать вдох.
  • Усиливается заложенность носа.
  • Появляется ноющая боль в среднем ухе.
Ямка на ноге от нажатия пальцем

При нажатии на пораженную часть, появляется ямка, которая долгое время не разглаживается.

Кстати, стоит отметить, что признаки лимфедемы проявляются постепенно: симптомы заболевания могут появиться через 10-15 лет после поражения лимфатических сосудов.

Методы постановки диагноза

Отеки, боли, затруднения движения – эти симптомы не обязательно указывают на лимфедему. Они могут быть признаками других болезней, требующих иного лечения. Вот почему, прежде чем приступить к мероприятиям по избавлению от лимфедемы, надо убедиться, что имеет место именно этот диагноз. Для этого стоит посетить врача и пройти обследование.

Диагностика лимфедемы может проводиться с помощью:

  1. Опроса пациента насчет симптомов, длительности течения болезни. Выясняются возможные причины появления лимфедемы.
  2. Проведения осмотра пораженной зоны, измерения отекшего участка, сравнения со здоровыми частями тела.
  3. Лимфосцинтиграфии и лимфангиографии – введения под кожу специального контрастного вещества и последующего сканирования лимфатических сосудов.
  4. МРТ – исследования с помощью магнитного и электронного полей.
  5. КТ – рентгенологического метода диагностики с возможностью отобразить пораженный участок на экране компьютера.
  6. Дуплексного УЗИ – ультразвуковой диагностики, с помощью которой можно узнать скорость тока лимфы в сосудах и выявить препятствия (например, тромбы).

Делать могут как один-два диагностических исследования, так и целый комплекс (при возникновении трудностей с постановкой диагноза или наличии множества сопутствующих заболеваний).

Способы избавления от недуга

Женщина держит тарелку фруктов

При лечении болезни нужно придерживаться диеты.

Как победить лимфедему, какое лечение лимфедемы считается самым правильным? Однозначного ответа дать невозможно, так как все зависит от причин, формы, этапа недуга – в каждом случае полезны будут свои методы. В программу терапии могут быть включены следующие мероприятия:

  • Прием средств для устранения причины лимфедемы (например, если причина в инфекции, то надо пить антибиотики).
  • Лечебная гимнастика для улучшения кровоснабжения и общего тонуса.
  • Гидротерапия и бальнеотерапия в рамках санаторно-курортного лечения.
  • Лимфодренажный массаж или другой вид лечебного массажа.
  • Физиотерапия.
  • Специальная диета (в программе питания не должно быть продуктов, которые мешают нормального оттоку лимфы, провоцируют образование тромбов).
  • Ношение бандажа и компрессионного белья.

Терапевтическое лечение подходит для ранней и средней степени тяжести лимфедемы. Лечить тяжелую форму часто приходится с помощью операций. Это может быть:

  1. Резекционная операция, в процессе которой врач хирургически уменьшает объем подкожной клетчатки (отрезает пораженный участок сосуда) и восстанавливает отток лимфы.
  2. Реконструктивная микрохирургическая операция: это может быть либо наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной, либо создание прямого лимфовенозного анастомоза между магистральными сосудами и подкожными венами.

После проведенной операции требуется компрессионная терапия, соблюдение щадящей диеты и прием противотромбических средств (для профилактики). После операции также назначаются сеансы массажа (массаж нужен для восстановления нормального оттока крови и лимфы).

Подведем итог: лимфедема – не смертельное, но неприятное заболевание, характеризующееся сильным отеком. При появлении симптомов его надо начинать лечить, и тогда симптомы недуга быстро пройдут. Но избавляться только от одних симптомов мало – важно также узнать причину отеков и устранить ее, если этого не сделать, то лимфедема будет регулярно возвращаться.