О симптомах, причинах и лечении лимфедемы нижних конечностей с фото

Лимфедема нижних конечностей (лимфостаз) – это распространенная патология, связанная с нарушением оттока лимфы, в результате чего происходит отек мягких тканей и увеличение объема больного органа. Причиной накопления жидкости является несостоятельность лимфатических путей, не способных в полной мере обеспечить обратный транспорт лимфы.

Отеки ног

Лимфедема приносит пациенту не только физические страдания, симптомы заболевания приносят неудобства, снижают качество жизни и бывают причиной ряда психологических проблем. Лечение подобной патологии представляет собой довольно кропотливый процесс, который зависит от многих факторов. Расскажем популярно об этой проблеме и о том, как лечат лимфедему нижних конечностей.

Слоновая болезнь

Лимфедема – это патология лимфатических сосудов, при которой происходит нарушение оттока лимфы под действием разных причин. Принято различать лимфедему:

  • Врожденную.
  • Приобретенную.

Врожденная (первичная) форма болезни, имеет в основном врожденные пороки лимфатических сосудов или обусловлена генетически, например болезнь Мэйнжа и синдром Ноне-Милроя. Симптомы врожденной формы лимфедемы заметны в очень юном возрасте.

Вторичная лимфедема – это приобретенная патология, причинами ее развития являются поражения лимфатических сосудов каким-либо инфекционным агентом или обусловлены травмой. Часто нарушение оттока лимфы в нижних конечностях развивается как нежелательное осложнение лучевой терапии, после ожогов, хирургических операций и варикозного расширения вен.

Постепенное накопление жидкости в органе приводит к неконтролируемому росту мягких тканей нижних конечностей. При хроническом течении процесса больная нога может настолько увеличиться в размерах, что привести к появлению ряда сопутствующих осложнений, среди которых:

  • Инфицирование кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление).
  • Лимфангит – тяжелое воспаление мягких тканей.
  • Фибредема – уплотнение измененных тканей (слоновость).
Болезнь на ногах у ребенка

Болезнь может быть как рожденной, так и приобретенной.

Симптомы лимфедемы нижних конечностей проявляются постепенно, и зависят они от скорости нарастания поражения лимфатических сосудов органа. В случае резкого снижения лимфооттока пациент может ощутить:

  • Появление болезненности и слабости пораженной ноги.
  • Ощущение распирания и тяжести в больном органе.
  • Нарастание отечности и снижение подвижности.

По мере усугубления процесса симптомы усиливаются, появляются заметные изменения в мягких тканях. Прогрессирование заболевания и нарастание отека приводят к увеличению объема ног и изменению их нормальной формы.

Измененная структура кожных покровов при лимфостазе бывает причиной вторичных заболеваний, среди которых рожистое воспаление, папилломатоз, гиперкератоз и даже лимфосаркома.

В ряде случаев лимфедема может иметь хроническое течение, при котором клинические проявления болезни на начальном этапе едва заметны. Болезнь может затянуться на длительный период, притом с каждым годом симптомы становятся более выраженными.

Лечение лимфедемы нижних конечностей – непростая задача. В настоящий момент нет единого мнения по поводу стопроцентной гарантии полного выздоровления после применения какого-либо одного консервативного метода.

Борьба с лимфостазом осуществляется комплексно, с осуществлением ряда терапевтических мероприятий, которые включают:

  • Ручной лимфодренаж.
  • Компрессия нижней конечности.
  • Лечебные физические упражнения.
  • Гигиена кожи отечной ноги.

При отсутствии эффекта и прогрессировании болезни в некоторых случаях лечение лимфедемы осуществляется хирургическими методами.

Массаж ноги

Одним из методов лечения болезни является ручной лимфодренаж.

Борьба с лимфостазом

Лечение лимфедемы нижних конечностей в зависимости от фазы лимфостаза может быть консервативное и радикальное. Первая фаза заболевания имеет менее выраженные симптомы, отеки наблюдаются только в области пальцев, голеностопного сустава и тыла стопы. В этом случае отсутствуют органические изменения мягких тканей, поэтому возможен ряд процедур. К ним относятся:

  • Специальная диета.
  • Банео- процедуры.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Курс ЛФК.

Лечение второй фазы лимфедемы, при которой симптомы уже явно беспокоят пациента, значительно осложняется. Отек распространяется на верхние отделы нижних конечностей, ткани которых становятся более плотными. Кожа больного органа гиперпигментирована, имеет измененную структуру, из-за отека ее невозможно собрать в складку.

Появляются язвы и трещины, через которые истекает лимфа. Объем больной нижней конечности может превышать в два раза здоровую ногу, что приводит к ограничению подвижности, и быть причиной инвалидности пациента.

Медикаментозное лечение лимфедемы включает назначение лекарственных препаратов:

  • Пентоксифиллин, Троксерутин, Эскузан – улучшают микроциркуляцию, венозный тонус и реологические параметры крови.
  • Диосмин (Флебодиа, Детралекс) – улучшают состояние венозной стенки, значительно ускоряют ток лимфы и амплитуду сокращений лимфатических сосудов.

Но, к сожалению, ни один лекарственный препарат из перечисленных не оказывает прямого противоотечного действия и не убирает причины болезни. Только комплекс лечебных процедур в состоянии снизить симптомы лимфедемы и ощутимо облегчить состояние больного.

Упаковка и тюбик средства

Ни один из перечисленных препаратов не может снять отечность и не убирает причины болезни.

Консервативная терапия лимфостаза нижних конечностей включает ряд мероприятий, среди которых:

  • Курс ручного лимфодренажного массажа.
  • Аппаратная переменная пневмокомпрессия.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Банеологические процедуры.
  • ЛФК и ношение специального компрессионного трикотажа.

Все это в комплексе позволяет держать лимфедему под контролем и во многих случаях даже приостановить ее развитие.

Очень частое осложнение лимфедемы – рожистое воспаление кожных покровов нижних конечностей, вызванное стрептококком. Имеет острое начало, высокую температуру и все симптомы интоксикации. Пораженные участки кожи больной ноги резко эритематозны, отечны и болезненны при пальпации. Инфекция имеет свойство быстро распространяться на соседние участки, поэтому требуется скорое назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Хирургия

В случаях, когда консервативное лечение лимфостаза нижних конечностей не приносит ощутимых результатов, на помощь приходит микрохирургия, способная радикально убрать причины нарушения лимфооттока в нижних конечностях. Ныне существующие высокоэффективные операционные техники позволяют проводить уникальные операции на мелких лимфатических сосудах.

Показаниями к этим высокоточным процедурам, выполняемым под микроскопом с увеличением в 40 раз, являются случаи вторичной формы лимфедемы после резекции лимфоузлов или их облучения.

Оперативному вмешательству предшествует тщательное обследование, в частности, за полтора часа перед началом лимфатические сосуды окрашивают специальным лимфотропным красителем синего цвета. Принцип операции заключается в пресечении сосудов, коагуляции их центральных концов и наложении периферических лимфовенозных анастомозов.

Врачи проводят операцию

К хирургическим методам прибегают только когда консервативная терапия не дает эффекта.

Хирургическое лечение лимфедемы позволяет:

  • Нормализовать отток лимфы при начальной стадии лимфостаза.
  • Уменьшить отечность органа при поздней стадии лимфедемы.

Операции при лимфедеме нижних конечностей показаны при элефантиазе – слоновости, которая ограничивает подвижность больного и бывает причиной тяжелых инфекционных поражений кожных покровов. В этом случае проводят комбинированную операцию – наложение лимфовенозных анастомозов сочетают с иссечением необратимо измененной кожи. При этом максимально сохраняются достаточное кровообращение в больном органе и лимфоотток.

Недостаточность лимфатической системы в той или иной мере имеет каждый десятый житель планеты. Благодаря современному лечению большая часть пациентов имеет шанс на ранних этапах избавиться от лимфостаза нижних конечностей, а также контролировать проблему и не допускать развитие осложнений.