Симптоматика и правила лечения флебопатии

Флебопатия сетчатки глаз – такое заключение может быть сделано окулистом после осмотра глазного дна. Результат совершенно по-разному трактуется у детей, взрослых. Это неоднородная по своему составу группа функциональных изменений венозных сосудов глаз без нарушения их анатомической структуры. Чаще всего изменения заключаются во временном расширении просвета вен сетчатки.

Врач осматривает глаза пациентки

Как проявляется у малышей

При плановых медицинских осмотрах у новорожденных окулист часто находит при осмотре сетчатки глаз симптом расширенных вен. Пишет заключение о наличии флебопатии сетчатки глаз, которое не имеет никакой диагностической ценности. Причин такого явления несколько:

  • Расширение вен сетчатки у ребенка непостоянно – при повторном осмотре через несколько минут его можно не обнаружить, оно исчезает с переменой положения тела ребенка.
  • Появляется этот симптом после физических усилий, если дети проявляют двигательное, эмоциональное беспокойство.
  • Оценка степени расширения вен субъективна, нет возможности ее измерить, нет единицы ее измерения.

Очень редко такое заключение сопровождается дополнением о наличии грозного симптома, выявленного на сетчатке глаз, – отека соска зрительного нерва. Такое дополнение требует срочного осмотра невролога. Как правило, это симптом повышения внутричерепного давления, требующий дальнейших диагностических поисков. Встречается при нарушениях оттока ликвора, объемных образованиях мозга, травмах (почти не бывает у детей возраста до года). Выявить причину необходимо, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

Симптомы внутричерепной гипертензии детей проявляются сильной головной болью, при которой невозможно ничем отвлечь внимание ребенка. «Говорящие» дети отмечают, что их беспокоит свет, резкие звуки. Могут наблюдаться рвота, судороги, особенно при переходе в положение лежа. У грудничков можно заметить увеличение головы, симптом расхождения родничков в тяжелых случаях. Состав лечения зависит от причины, вызвавшей это грозное состояние, опасное для жизни, часто требуется хирургическое лечение, интенсивная терапия.

Ребенок плачет

У ребенка, при внутренней гипертензии, сильные головные боли.

А что у взрослых?

Флебопатия на глазном дне бывает у взрослых. Окулист может заметить, что в сетчатке глаз имеется неправильное соотношение ширины просвета сосудов (вен, артерий; в норме оно составляет 3:2). Такое состояние называется ангиопатия, где флебопатия является только частью изменений сосудов (изменяются артерии, вены). Ангиопатию окулист находит при длительном течении хронических заболеваний:

  • Артериальной гипертонии.
  • Сахарного диабета.

Флебопатии при артериальной гипертонии проявляются не только расширением просвета вен глаз, но и изменением прямолинейности своего расположения. Вены становятся извитыми. Анатомические изменения видны только у артериальных сосудов глаз в виде сужения просвета, повышения хрупкости с развитием кровоизлияний. Сахарный диабет изменяет структуру капилляров, мелких артерий, вен глазного дна, поэтому о флебопатии можно говорить в начальных стадиях болезни, когда изменения коснулись только капилляров сетчатки глаз.

Лечение артериальной гипертонии, итогом которого является стойко нормальное артериальное давление, останавливает развитие флебопатии, изменение артерий сетчатки глаз. Нормализация уровня сахара крови при сахарном диабете предупреждает развитие диабетических ангиопатий (изменения сосудов сетчатки при диабете чаще необратимы). Таким образом, полноценное лечение причин, вызвавших флебопатии глазного дна взрослых, является главным способом влияния на это состояние.

Отек соска зрительного нерва с признаками флебопатии сетчатки глаз у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Этому есть много причин, с которыми надо разбираться. Часто такие состояния бывают при:

  • Травмах черепа.
  • Воспалительных заболеваниях головного мозга, его оболочек.
  • Опухолях разных отделов мозга.
Мужчина держится за голову

Симптомы болезни нужно устранить быстро, потому что они опасны для жизни.

Присутствуют симптомы повышения внутричерепного давления, как у детей. Лечение обязательно устраняет эти симптомы из-за опасности для жизни (например, проводят трепанацию черепа для уменьшения внутричерепного давления). Важно быстро уточнить причину такого состояния. Показателем адекватности лечения является исчезновение флебопатии при повторных осмотрах окулистом сетчатки глаз.

Другие локализации функционального (обратимого) расширения вен

Почти 90% женщин зрелого возраста могут «похвастать» неприятными симптомами области ног (чувство наполнения, быстрая усталость при нагрузке, небольшие отеки лодыжек вечером, судороги ног по ночам). При обращении к флебологу все обследования выявляют нормальное строение вен. Отсутствует обратный ток крови (как это бывает при несостоятельности измененных клапанов варикозных сосудов).

Кровоток по венам, конечно, замедлен, что вызвано малой физической активностью. Этот симптом определяют плетизмографией, изучая объем протекающей по сосудам крови в течение дня. Через несколько лет такого состояния может присоединиться варикоз или развиться внешние изменения кожи, напоминающие варикозные (уплотнение, язвенные поверхности). Это флебопатия с поражением нижних конечностей. Она связана с вертикальным положением тела (ортозависимая) или гормонозависимая (при колебаниях содержания эстрогенов).

Это состояние является обратимым, поддается консервативному лечению в любой стадии развития. Операции здесь не нужны. Склеротерапия также не показана. Лучшими способами лечения являются:

  • Нормализация образа жизни с максимальным включением физической активности (ходьба, плавание, ЛФК, гимнастика).
  • Использование компрессионного трикотажа.
  • Применение препаратов системного действия (венотоники растительного происхождения) – Венорус, Флебодиа 600, Детралекс, местного использования мазей, кремов.
Женщина сидит за компьютером

Малая физическая активность приводит к замедлению кровотока по венам.

Лечение требует терпения, обязательного выполнения всех рекомендаций врача. Иногда следует изменить характер работы, если она связана с длительной позой стоя. Необходимо делать разгрузочную гимнастику в течение дня неоднократно, что улучшает венозный отток, снимает неприятные симптомы. Рекомендуют самоконтроль за массой тела, рациональной диетой, содержащей растительные продукты, богатые биофлавоноидами.

Ношение компрессионного трикотажа при флебопатии рекомендуют постоянно в течение дня. Подбор нужного изделия лучше доверить врачу. Можно выбрать удобные чулки, колготки с необходимой степенью компрессии.

Менять изделия приходится при постоянном ношении каждые полгода. Прием венотоников, местное использование мазей, кремов не отличается от назначения при варикозе ног. Совместными усилиями врача и пациента можно справиться с такой непростой проблемой, как флебопатия.