Эссенциальная гипертензия: что это значит и как устранять проблему с артериями

Основной фактор риска в развитии патологии сердечно-сосудистой системы – это повышенное кровяное давление в артериях, иначе называемое гипертензией или гипертонией. Согласно международным статистическим данным на нашей планете миллиард людей болеет, а ежегодно 9 миллионов человек умирает от гипертонии. По общепринятой классификации выделяется две основные формы заболевания: первичная и вторичная. Эссенциальная гипертензия, она же первичная, будет рассмотрена в материалах, представленных ниже.

Сердечно сосудистая система

Определение и основная характеристика

Под термином «эссенциальная артериальная гипертензия» подразумевается заболевание, для которого характерно повышение кровяного давления более 140/90. В отличие от симптоматической (вторичной) гипертонической болезни подъем не связан с патологией почек, щитовидной железы, надпочечников и др. То есть гипертензия возникает, когда отсутствуют видимые признаки других болезней.

В структуре заболеваемости гипертензия эссенциальная диагностируется в 95 % случаев при наличии стойкого повышения артериального давления (АД).  Примерно каждый четвертый человек, достигший сорокалетнего возраста, имеет данный диагноз. Примечательным является тот факт, что среди больных до 40 лет количество мужчин преобладает, а по достижению этого возраста соотношение меняется в обратную сторону.

Для характеристики эссенциальной артериальной гипертензии в медицинской практике принято несколько классификаций. В зависимости от величины цифр давления болезнь подразделяют на три степени тяжести. Также эссенциальная первичная гипертония в своем течении имеет трехэтапную стадийность. Стадии отличаются по уровню повышения давления, а также имеют разные признаки поражения внутренних органов (их называют органы-мишени). Эти показатели, отраженные в классификации, важны для дальнейшего составления курса лечения.

Проявления

Эссенциальная первичная гипертония считается безболезненным, но потенциально опасным для жизни заболеванием. Симптомы на каждой из стадий различаются. Постоянным остается один признак – высокое артериальное давление.

Эссенциальная гипертония на 1 стадии характеризуется эпизодическими и нестойкими приступами повышения давления (как правило, не превышает 160/100 мм рт. ст.), которое может нормализоваться без лечебного воздействия. Часто эти эпизоды спровоцированы психоэмоциональными потрясениями или непривычной физической нагрузкой. Эссенциальная гипертония признаков поражения органов-мишеней на этом этапе развития не имеет. Больные могут отмечать у себя следующие изменения и симптомы:

  • Боли в затылочной и (или) теменной области головы.
  • Симптомы нарушения сна.
  • Быстрая утомляемость, сниженная работоспособность.
Мужчина в кровати

У больных может наблюдаться нарушение сна

Люди, имеющие диагноз «эссенциальная первичная гипертензия 1 ст.», внешне выглядят абсолютно здоровыми. Опытный врач может заметить излишнее беспокойство и возбужденность у пациентов. Но в постановке диагноза эти симптомы не являются ключевыми.

Первая стадия имеет хронический вид и протекает годами, с течением времени хворь прогрессирует и переходит во вторую стадию. Повышение артериального давления без соответствующего лечения носит постоянный характер, до 160–179/100–109 мм рт. ст. Для постановки диагноза используется тактика измерения базального давления (оно повышено), когда исследование проводится утром до того, как пациент встал с кровати. Эссенциальная гипертензия 2 степени имеет симптомы, аналогичные таковым на раннем этапе заболевания. Но присоединяются и новые признаки: головокружение, боль в груди в области сердца. Иногда больные чувствуют перебои в работе сердца, ощущают частое биение. Внешне такие люди выглядят бледными, однако у некоторых, наоборот, лицо красное.

Более серьезным для общего состояния организма считается диагноз «первичная артериальная гипертензия 3 стадии», характеризующийся дистрофическими и склеротическими изменениями во внутренних органах со снижением их функционирования. АД постоянно высокое, купируется приемом нескольких гипотензивных препаратов. Регистрируются цифры более 180/110 мм рт. ст., частыми являются гипертонические кризы. Эссенциальная гипертония 3 ст. имеет симптомы, которые связаны с осложнениями:

  • Одышка при незначительной физической нагрузке.
  • Приступы стенокардии.
  • Нарушения зрения.
  • Снижение памяти и др.

При отсутствии должного лечения на этом этапе высока вероятность развития тяжелой патологии, такой как: инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, почечная недостаточность, сердечная недостаточность и др. Указанные состояния могут стать причиной смерти. Чтобы этого избежать, больной должен получать адекватное и своевременное лечение еще тогда, когда эссенциальная первичная гипертония находится на ранних этапах развития.

Женщина думает

На третей стадии болезни у людей появляется снижение памяти

Терапевтическое воздействие

Основная цель лечения – снизить артериальное давление. Оптимальными считаются цифры ниже 140/90 мм рт. ст., но выше 110/70 мм рт. ст. Иной подход к проведению антигипертензивной терапии требуется у лиц с сочетанной патологией (например, у людей с сахарным диабетом рекомендован уровень АД ниже 130/80 мм рт. ст.). Лечение имеет 2 основных направления: немедикаментозное и медикаментозное. Рассмотрим подробнее эти понятия ниже.

Немедикаментозные мероприятия

Эссенциальная гипертоническая болезнь на ранних стадиях успешно лечится без лекарств, а на более поздних входит в состав комплексной терапии наряду с приемом фармакологических препаратов. Ранние этапы болезни являются обратимыми, вылечиться можно, соблюдая несколько простых правил здорового образа жизни. Требуется сделать следующее:

  • Отказ от курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков.
  • Контроль массы тела и борьба с лишним весом.
  • Занятие физической культурой.
  • Ограничение употребления соленой пищи, копченостей.
  • Уменьшение употребления в пищу жиров животного происхождения.
  • Ограничение психоэмоциональных реакций.

Перечисленные способы лечения также относятся и к профилактическим мероприятиям. Мужчины и женщины в любом возрасте должны соблюдать эти правила, чтобы оставаться здоровыми и не допустить развитие патологии. Но, как правило, соблюдать эти рекомендации люди начинают только при появлении симптомов.

Медикаментозная терапия

Показания к проведению фармакологического лечебного воздействия определяются врачом-терапевтом исходя из достоверных данных об уровнях повышения АД, учитываются группы риска (их всего 4: низкая, средняя, высокая, очень высокая). Группам с высоким и очень высоким риском показано немедленное назначение лекарственной терапии, тогда как с низким и средним риском фармпрепараты назначаются только после неэффективности немедикаментозного лечения. Но при назначении лекарств у всех групп пациентов должны использоваться следующие принципы:

  • Использование минимальных доз медикаментов, которые оказывают должное действие.
  • Назначение препаратов из другой группы при отсутствии результативности от приема увеличенной дозы первоначального лекарства.
  • Использование длительно действующих медикаментов, чтобы давление оставалось нормальным утром.
Мужчина с таблеткой и стаканом воды

При лечении нужно стараться использовать минимальные дозы медикаментов

Эссенциальная гипертензия на любом этапе должна лечиться со строгим соблюдением данных принципов. Также всегда стоит помнить, что лечение должно обеспечивать адекватное гипотензивное действие. В то же время побочные реакции допускаются только в минимальных количествах.

Для достижения антигипертензивного эффекта могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Тиазидные диуретики.

Увеличивают образование мочи, тем самым происходит уменьшение жидкости в организме. Таким образом, они оказывают нужный эффект благодаря снижению объема циркулирующей крови. Наиболее значимые представители: индопамид, гипотиазид и др.

  • Блокаторы бета-адренергических рецепторов.

Эти лекарства оказывают тонизирующее действие на сосуды, увеличивая периферическое сопротивление, из-за чего в будущем происходит снижение давления. Используются неселективные (пропранолол, тимолол, соталол) и селективные бета-адреноблокаторы (метапролол, небиволол). Эссенциальную первичную гипертензию лечат преимущественно селективными блокаторами.

  • Блокаторы кальциевых каналов.

Расширяют периферические  сосуды, что оказывает гипотензивное действие на организм. Широко применяются препараты первого (верапамид, нифедипин, дилтиазен), второго (амлодипин, никардипин, нитрендипин) и третьего (лерканидипин) поколений.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Ангиотензин II – самое сильное сосудосуживающее белковое вещество в организме человека. Под действием препаратов данной группы угнетается активность фермента, ответственного за выработку этого белка. Основные представители: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и др.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Под действием этих фармакологических средств ангиотензин II не может реализовать свою биологическую активность, что обеспечивает нормальное АД. Чаще их назначают при условии непереносимости иАПФ. Используются представители: лозартан, эпросортан и др.

Упаковка средства

Болезнь на ранних стадиях является обратимой

  • Блокаторы альфа-адренергических рецепторов.

Эссенциальную гипертензию можно купировать благодаря расширяющему действию на периферические  артерии. Эффект достигается посредством блокады сосудосуживающих импульсов, проходящих через адренергические нервные соединения. Основные представители: празозин, доксазозин.

  • Препараты центрального действия.

Средства этой группы полезные в лечении первичной гипертензии благодаря воздействию на регуляцию сосудистого тонуса, осуществляемому нейрогенными механизмами. Применяются ограниченно и только по показаниям у определенных групп больных, так как имеют много побочных реакций. Типичные представители метилдопа, клонидин, он же клофелин.

Каждый человек с диагнозом первичной гипертензии должен придерживаться курса лечения и принимать медикаменты постоянно. Перерывы между приемом лекарств исключены. Пренебрежение чревато развитием гипертонических кризов и появлением серьезных осложнений.

Подводя итоги

Эссенциальная первичная гипертония на ранних этапах болезни является обратимой. Все что нужно для выздоровления – это изменить образ жизни. Но поскольку на первой стадии симптомы скудны и не нарушают серьезно качество жизни, многие люди оставляют первичную гипертензию без должного внимания. Этот момент должен контролироваться лечащим врачом, который обязан проводить просветительскую работу по поводу здорового образа жизни со своими пациентами, страдающими первичной гипертонией.

Самолечение в борьбе с болезнью исключено. Все лекарственные средства употребляются строго по назначению врача. Обязательно нужно контролировать АД, особенно когда курс лечения корректируется, изменяется доза или меняется лекарство. Не стоит относиться пренебрежительно к своему здоровью. Ведь если болезнь не имеет симптомов – это не значит, что лечиться не нужно. Желаем удачи!