Проведение пробы Вальсальвы при варикоцеле и не только с ценами и отзывами

Проба Вальсальвы при варикоцеле является функциональным исследованием, при котором изучают наличие, степень заболевания, связанного с недостаточностью клапанов вен яичек, семенного канатика. Суть пробы заключается в повышении венозного давления при натуживании из-за задержки венозного кровотока. В момент проведения пробы становятся видны или прощупываются расширенные вены яичка.

Мужчина закрыл нос и тужится

Когда и как надо делать

Проба, называемая по имени ее автора, Вальсальвы, используется не только в диагностике варикоцеле. Она имеет применение при других заболеваниях как диагностический или лечебный критерий. В случае проведения пробы с лечебной целью ее называют приемом Вальсальвы. Ее делают:

  • Для уточнения диагноза варикоза.
  • Когда болят уши.
  • В проведении нейрохирургических операций.
  • Для диагностики грыж.
  • В кардиологии.
  • Используют аквалангисты, пассажиры самолетов.

Уточнение диагноза варикоцеле, его степени необходимо у призывников. Исследование проводится стоя, реже лежа. Предлагается сделать полный выдох, затем глубокий вдох и имитировать выдох с закрытым носом, ртом. Такое толчкообразное смещение дыхательного воздуха в легкие вызывает приток крови к правым отделам сердца, повышение в них давления с замедлением кровотока. По отзывам в момент проведения пробы иногда ощущается головокружение, слабость.

Быстро распространяется венозный застой по системам верхней, нижней полых вен. Увеличивается наполнение кровью притоков магистральных вен, в том числе вен яичек. При дефекте клапанной системы вен это увеличение становится видным на глаз или хорошо прощупывается. Почти всегда варикоцеле выявляется слева; справа или с обеих сторон встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями. Левый венозный сосуд, образующий семенной канатик, обычно более широкий, длинный (впадает в почечную вену).

В позе стоя пробой Вальсальвы выявляет 2 степень варикоцеле, которая у призывников является показанием к оперативному лечению, отсрочке службы в армии. Пробу Вальсальвы проводят лежа при 1-3 степени варикоцеле для уточнения диагноза во время УЗИ с измерением просвета вен яичек. Выбор метода хирургического лечения варикоцеле основывается на результатах пробы Вальсальвы. Цена проведения пробы составляет с консультацией специалиста 1500-2500 руб.

Варикоцеле

При процедуре увеличивается наполнение кровью притоков вен.

Если расширены вены ног

Проба Вальсальвы при варикозе проводится для диагностики несостоятельности вено-венозных соустий голени, бедра. Ее проведение при УЗИ (ультразвуковом исследовании) нижних конечностей рекомендуют в позе стоя. Изучают диаметр варикозных венозных сосудов, регистрируют обратный ток крови по венам при повышении давления в венозных сосудах.

В процессе проведения УЗИ выявляют сброс венозной крови из варикозных сосудов через перфоранты. На конечность наносят несмываемой краской точки локализации вен-перфорантов. При оперативном вмешательстве по поводу варикоза такую маркировку используют для доступа к перевязке этих сосудов, что является удобным, по отзывам хирургов.

По результатам пробы Вальсальвы проводят выбор способа лечения варикоза вен на ногах. Проба отмечается как положительная, если выявлен сброс венозной крови, ее обратный ток (есть проблема варикоза, требующая лечения с выбором хирургического вмешательства). Отрицательный результат пробы при наличии жалоб (сходных с жалобами при варикозе) является причиной возможного существования флебопатии, не требующей операции. Цена пробы вместе с УЗИ, консультацией специалиста составляет по разным клиникам от 1500 до 5000 руб.

Диагностический прием неврологов и нейрохирургов

Когда болит поясница, прежде всего невролог подозревает поясничный остеохондроз. При внезапном появлении резкой боли нижней части спины, невозможности сидеть, ходить из-за боли пробой Вальсальвы пытаются определить связь остро возникшей ситуации с поражением структур позвоночника. Например:

  • Если при выполнении пробы усиливается боль области поясницы локально или отдает в ягодицы, то причиной боли считают растяжение, разрыв связок межпозвоночного сустава с повреждением сосудов, развитием асептического воспаления.
  • Усиление боли с ее иррадиацией в ноги при пробе Вальсальвы позволяет заподозрить острое развитие грыжи межпозвоночного диска, когда происходит сдавливание сосудов, нервных стволов, корешков спинного мозга.
Врачи проводят операцию

Метод используют в нейрохирургии для определения отсутствия повреждений плевы перед операцией.

В нейрохирургии пробой Вальсальвы пользуются в нескольких случаях. Грыжа межпозвоночного диска может быть локализована в грудном отделе позвоночника. Во время операции по ее удалению эндоскопической методикой необходимо убедиться в отсутствии повреждения плевры. Это возможно проведением пробы Вальсальвы. Повышение внутригрудного давления выявит дефекты плевры в виде характерных звуков поступления воздуха в плевральную полость (как при открытом пневмотораксе).

При устранении назальной ликвореи оперативной методикой эффективность вмешательства можно определить пробой Вальсальвы. После нейрохирургических операций несколько видоизмененная проба Вальсальвы позволяет оценить состояние реактивности сосудов головного мозга. Изучается состояние мозгового кровообращения методом транскраниальной доплерографии (оценивается скорость кровотока в сосудах головного мозга). Делается вывод о реакции сосудов на изменение газового состава крови при компрессии общей сонной артерии во время пробы Вальсальвы. Цена манипуляции по отзывам – до 2000 руб.

Одним из диагностических тестов при мальформации Киари (группа врожденных аномалий развития головного мозга) является проба Вальсальвы. При ее проведении резко усиливается головная боль. Этот тест положителен при любой причине повышения внутричерепного давления из-за развития венозного полнокровия сосудов во время проведения пробы.

За что любят кардиологи

При проведении пробы Вальсальвы происходит попеременное раздражение обоих отделов вегетативной нервной системы (сначала парасимпатической, затем активируется симпатическая ее часть). Реактивность вегетативной системы оценивается кардиологами по значениям пульса, артериального давления (А.Д.). Для объективной оценки результатов исследования производят запись ЭКГ, измеряют А.Д. (за время, когда происходит выдох, максимальный вдох, задержка дыхания). Увеличивается давление в грудной и брюшной полости, происходит возбуждение парасимпатической нервной системы, снижаются показатели пульса, давления.

Глаз

Приемом нельзя пользоваться если имеется угроза отслойки сетчатки.

Проба считается нормальной, если при вдохе происходит уменьшение частоты пульса, снижение А.Д. с последующим увеличением этих показателей. Рассчитываются другие параметры исследования, например коэффициент Вальсальвы (отношение максимальной продолжительности интервала R-R на ЭКГ к минимальному значению.). Этот показатель называют вариабельностью пульса. Нормальным считают его результат более 1,7, менее 1,3 – патологическим. Можно рассчитать риск внезапной смерти по результату вариабельности пульса, цена исследования до 2500 руб.

Приемом Вальсальвы можно прекратить сильное сердцебиение, вызванное наджелудочковой тахикардией (по отзывам является эффективной процедурой), снизить резко повышенное артериальное давление. Делать такие приемы надо под руководством врача или после его консультации. Нельзя пользоваться пробой и приемом Вальсальвы при следующих состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Инсульт в остром периоде.
  • Любое острое инфекционное заболевание, особенно с лихорадкой.
  • Тромбоз сосудов или тромбофлебит любой локализации, особенно при варикозе.
  • Угроза отслойки сетчатки.

Процедуру используют для диагностики проходимости труб, соединяющих среднее ухо с полостью глотки. Прием Вальсальвы по этой причине используют при погружении под воду аквалангисты, пассажиры самолетов (уравнивается давление в среднем ухе, пазухах носа с давлением окружающей среды). Автор использовал ее для эвакуации гнойного содержимого из полости среднего уха. Хирурги предлагают эту манипуляцию пациентам для уточнения локализации грыжевых ворот при грыжах передней брюшной стенки.