Все об ЭНМГ нижних конечностей (электронейромиографии): ход проведения и цена

Существует множество болезней, которые приводят к поражению периферических нервов и нарушению мышечных сокращений. Часто для постановки диагноза и определения тактики лечения врачу необходимо оценить степень нарушения иннервации или уровень поражения нервов. Для этого существует современная методика, которая называется электронейромиография (ЭНМГ). Иногда такое исследование назначают и пациентам с варикозной болезнью нижних конечностей для выявления сопутствующих заболеваний или дифференциальной диагностики.

Врач проводит исследование

Суть исследования

Суть процедуры ЭНМГ заключается в том, что с помощью электрического импульса проводится стимуляция исследуемого нерва, после чего аппарат регистрирует сокращение мышцы, которая этим нервом иннервируется. Таким образом, с помощью электронейромиографии определяется наличие и качество нервно-мышечного проведения на определенном участке.

Электронейромиография основывается на измерении скорости проведения между двумя точками нерва, которые искусственно стимулируются с помощью подачи электрического импульса. Во время ЭНМГ нижних конечностей вычисляется время, за которое импульс преодолевает расстояние между этими двумя точками. С помощью полученных данных несложно вычислить и скорость проведения.

При электронейромиографии нижних конечностей определяют скорость проведения импульса на большеберцовом, малоберцовом, реже седалищном нервах. Существует несколько вариантов проведения электронейромиографии нижних конечностей. К ним относятся:

  1. Поверхностная ЭНМГ – электроды накладываются непосредственно на кожу пациента. Этот метод является неинвазивным и не приносит никаких болевых ощущений. Регистрируются импульсы, которые возникают при произвольных сокращениях мышц конечностей.
  2. Локальная (игольчатая) ЭНМГ – когда концентрические электроды вводятся в мышцу и, таким образом, регистрируют потенциалы.
  3. Стимуляционная ЭНМГ – когда исследуемый нерв стимулируется с помощью электрических импульсов, а вызванные потенциалы регистрируются с помощью поверхностных или игольчатых электродов.
Нервы

Суть процедуры в исследовании времени прохода импульса между двумя точками нерва.

Игольчатые электроды имеют вид небольшой иглы, которая вводится пациенту в мышцу. ЭНМГ – безопасная процедура, поскольку игольчатые электроды имеют небольшой диаметр и практически не оставляют повреждений после проведения исследования. Электронейромиография всегда выполняется в стерильных условиях, риска заражения или инфекционных осложнений нет. Не стоит опасаться, что стимуляция при электронейромиографии может негативно повлиять на функцию мышц и нервов, поскольку сила воздействия импульса очень мала.

Показания к проведению этого исследования определяет врач. Электронейромиографию верхних или нижних конечностей назначают в следующих случаях:

  • Полинейропатии, невриты различного генеза.
  • Травмы головного мозга (сотрясение, ушиб).
  • Травмы спины, сопровождающиеся повреждением спинного мозга.
  • Остеохондроз, протрузии межпозвонковых дисков.
  • Сахарный диабет. ЭНМГ выполняется с целью выявления осложнений, а именно дистальной полинейропатии. Этой сосудистой проблеме чаще подвержены нижние конечности.
  • Воспалительные процессы мышц – миозиты.
  • Параличи и парезы различной этиологии.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Дифференциальная диагностика при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Электронейромиография в этих случаях поможет врачу определить место поражения (повреждения, воспаления, сдавления) нерва, степень нарушения передачи нервно-мышечного импульса, активность процесса.

Условия и ход проведения

Процедура ЭНМГ противопоказана людям, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами. С осторожностью назначается при беременности, наличии у пациента кардиостимулятора, сердечных заболеваний, нарушений свертывания крови. Как минимум за сутки до исследования следует отменить препараты, влияющие на свертываемость крови и мышечный тонус. Не рекомендуется принимать пищу, курить непосредственно перед проведением процедуры.

Беременная женщина на диване

Беременным женщинам процедуру назначают с осторожностью.

Перед проведением процедуры пациентам рассказывают о ходе исследования, предупреждают о возможных болевых ощущениях (при игольчатой ЭНМГ), особенно если это дети. Ребенок может испугаться такого исследования, лучше всего его заранее подготовить. Можно даже показать видео, рассказывающее о проведении исследования.

Продолжительность манипуляции варьирует от 30 до 60 минут в зависимости от исследуемой области. Иногда ЭНМГ может делаться и дольше, все зависит от конкретной ситуации. Во время процедуры пациент находится в положении лежа, нога должна быть в максимально расслабленном состоянии. Место наложения электрода предварительно обрабатывается спиртом и, если используются поверхностные электроды, на кожу наносится специальный гель для улучшения электропроводности.

Игольчатый электрод, подключенный к специальному аппарату – электромиографу, вводится непосредственно в мышцу, с которой он будет регистрировать потенциалы. Записывается электрическая активность мышцы в покое и при сокращении (электромиография). Для исследования нервных импульсов один электрод фиксируется в точке над исследуемым нервом, другой – в области мышцы, которая иннервируется данным нервом. Искусственный электрический импульс подается на первый электрод, он вызывает нервный импульс и сокращение мышцы. Аппарат регистрирует сокращение мышцы и скорость передачи импульса.

Диагностика венозных проблем

Электронейромиография нижних конечностей при варикозной болезни венозных сосудов не является основной диагностической манипуляцией. Назначается она чаще всего при неясной клинической картине для постановки диагноза. Ситуации, в которых пациенту с варикозом может быть необходимо выполнить ЭНМГ нижних конечностей:

  • Варикозной болезни сопутствует неясная неврологическая симптоматика – боли в икроножных мышцах, онемение, чувство покалывания и бегания мурашек.
  • Наличие таких признаков, как выраженные отеки, трофические изменения. Эти симптомы возникают как при варикозной болезни, так и при различного рода неврологических заболеваниях.
  • Электронейромиография помогает определить наличие тромбов в глубоких венозных сосудах ног. Это актуально при таких осложнениях варикозного расширения вен, как тромбозы и тромбофлебиты.
Врач проводит ЭНМГ

ЭНМГ назначается как дополнительная процедура диагностики.

Электронейромиография нижних конечностей – несложное обследование, которое может дать специалисту большое количество полезной информации. Сведения, полученные врачом в результате электронейромиографии, помогут ему установить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Как попасть на такое исследование

Многие пациенты задаются вопросом – где можно сделать электронейромиографию. ЭНМГ верхних и нижних конечностей – доступный метод, проводится во многих государственных и частных клиниках России. ЭНМГ нижних конечностей делают врачи-нейрофизиологи, неврологи, физиотерапевты. Цена за исследование колеблется в диапазоне от 1500 до 5000 рублей в зависимости от региона и конкретной клиники, а также от типа процедуры. Чаще всего нужно записаться заранее.

Некоторым пациентам с хроническими заболеваниями рекомендуется записываться на исследование регулярно, не реже 1 раза в год. Например, при сахарном диабете и его сосудистых осложнениях для ранней диагностики вторичной полинейропатии нижних конечностей.